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免费学生心理健康初筛模板
为学生的情绪、睡眠、食欲、专注、退缩与担忧条目按 1-5 评分，生成 AI 提示清单供成年人与学生谈话使用；风险判断与转介一律走学校儿童保护流程。
一句话答案
为学生的情绪、睡眠、食欲、专注、退缩与担忧条目按 1-5 评分，生成 AI 提示清单供成年人与学生谈话使用；风险判断与转介一律走学校儿童保护流程。
关于此模板
这份工具只用于学校德育团队及早提示，不能用于其它。按 1-5 评分的情绪、睡眠、食欲、专注、退缩与担忧条目会生成一份个性化 AI 提示清单：哪些领域突出、谈话时该问什么、哪些需要按流程上报。它不做诊断、不自行评估风险，也不能取代合格转介——出现高提示意味着受过训练的人员当天联系，下一步由你的儿童保护流程决定。
在线预览
可填写的学生心理健康初筛示例预览，含评分题与每位作答者的个性化 AI 报告。
载入中…
填写后即可看到作答如何流转。
载入中…
示例 AI 报告含评分图表与建议，可打印为 PDF。
包含内容
包含哪些内容。
1
是指标，不是结论
评分条目提示谈话方向，不构成诊断。
2
也记录保护因素
什么能帮到学生，与担忧并列记录。
3
路径写在记录上
上报字段写明今天告诉谁。
4
用来开启对话
提示清单决定大人问什么，不是下什么结论。
使用步骤
四步用法。
1
设定维度与层级
复制进来，把条目与你的儿童保护路径对齐。
2
与学生做状态检查
由学生信任的成年人主持或陪同填写。
3
阅读提示
把 AI 报告当作谈话清单，不是标签。
4
按流程上报
高提示交受过训练的人员处理，风险由流程判断。
适用人群
适合谁使用。
1
德育与福利团队
让状态检查有统一做法，而不假装诊断。
2
班主任与辅导
用学生自己的回答开启谈话。
3
儿童保护负责人
通过具名路径收到被提示的记录。
核心特性
核心能力一览。
- 情绪、睡眠、食欲、专注、退缩与担忧评分
- 记录起应与持续时间
- 同时记录保护性因素
- 为德育团队生成 AI 提示清单
- 同一记录含上报与联系字段
- 每条记录附同意与数据处理说明
内含示例问题
以下为学生心理健康初筛的评分题示例，完整模板会加权评分并为每位作答者生成报告。
- 过去两周我感到低落或无趣（1-5）
- 睡眠与平时不同（1-5）
- 食欲或进食有变化（1-5）
- 我能在课上集中注意（1-5）
- 我疏远了朋友或活动（1-5）
- 有件事让我非常担心（1-5）
- 发生了什么、已经多久（文字）
- 困难时谁或什么对你有帮助（开放）
常见问题
它能诊断或评估伤害风险吗？
不能。它只提示需要人工谈话的领域，不可用于评估风险或判断安全——那属于受过训练的人员与你的儿童保护流程。
出现高提示怎么办？
由你机构受过训练的人员当天联系，下一步含转介与家庭沟通由政策决定。
使用前要通知家长吗？
按你校同意政策执行；多数学校会告知家庭并把同意与记录一起保存。
谁能看答复？
权限限德育团队与指定负责人；此为敏感个人资料，访问与保留时长按政策设定。
能用它跟踪变化吗？
可以。用同样条目再查一次并比较，历史留在同一记录上。
下一届学生能直接重跑这份测评吗？
免费。复制进 FormLM 工作台，让条目与儿童保护政策一致，并始终保留人在流程中。