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🩺 医疗与诊所

慢病随访记录表

一份慢病随访记录表——为糖尿病、高血压、哮喘等长期管理准备;读数、用药依从性、生活方式、急性发作与下一步计划用同一套结构,让每次复查可以对比。

约 6 分钟
按病种分节
免费
纵向对比
在线预览

一句话答案

慢病随访记录表为长期管理的患者采集读数、用药依从、生活方式、急性发作与下一步——每次复诊用同一套结构。

免责声明:本页与其 AI 报告仅用于自我觉察与流程参考,不构成医疗、心理、财务、法律或安全建议,必要时请咨询持证专业人士。

💡

关于此模板

慢病管理的关键是每次复查问同一组问题。这份表覆盖共同的主干(读数、用药、依从性、生活方式、急性发作、计划)+ 按病种的分节(糖尿病、高血压、哮喘、COPD、CKD、心衰)。复诊之间患者填同一份表;医生打开就是一条可比较的时间轴。

🖥️

在线预览

这是真实运行中的表单,不是截图——复制到你的工作区之前先体验一遍。

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…
填一次就能看到作答如何在系统中流转。
📦

包含内容

运行该模板所需的一切。

1

读数

2

用药

3

生活方式

4

急性发作

🧭

使用步骤

从复制到交付,四步完成。

1

使用此模板

把表单与品牌设置一键复制进 FormLM 工作台,免费;后续想升级为带评分的 AI 报告测评也可以。

2

按你的流程自定义

调整字段、选项与同意条款,让它贴合你自己的接诊流程。

3

分享与采集

发送链接或二维码,每一份作答自动收集。

4

查看与行动

在同一个后台随时导出或查看已收集的全部作答。

👥

适用人群

选择你的角色——看它如何嵌入你的接诊流程。

1

糖尿病与高血压门诊

每三个月复查用同一组字段;走势自动出现。

2

哮喘与 COPD 服务

峰流速与吸入剂使用技术在预约前收到。

3

心衰与慢性肾病复查

每日体重、水肿、气促与实验室值用一致格式记录。

⭐

核心特性

让它成为一份专业医疗交付物的能力。

📝

内含示例问题

真实字段预览—— 完整版本是活表单——作答自动被收集,随时导出。

  1. 你正在随访的病种?(单选)
  2. 最近读数(血压 / 空腹血糖 / 体重 / 峰流速,视情况)
  3. 过去一周漏服几次药?(0 / 1–3 / 4+)
  4. 这段时间生活方式:运动、饮食、烟草、酒精
  5. 上次复查后有无急性加重、急诊或住院?
  6. 按病种的分节(例如糖尿病足检查、哮喘吸入技术)
  7. 副作用或担心
  8. 下次复查前你最想改进什么?
❓

常见问题

一位患者能同时纳入多种慢病吗?
可以。多选病种,每种加自己的分节。
这能替代护士复查吗?
不能——它标准化患者带来的内容;护士仍需查体。
依从性怎么衡量?
自报漏服次数 + 原因自由文本;两者结合是更强的信号。
能识别恶化患者吗?
加一条上报规则——血压超阈值、漏服 4+ 或有急性发作即触发回访。
家属能替患者做慢病随访记录吗?
可以。加一条“谁在填写”字段,家属代填的读数与用药依从性仍归入同一患者档案。
为什么医疗团队选 FormLM?
与静态 PDF 或纸质病历夹不同,FormLM 每一个医疗模板都是可浏览器内自定义、作答数量不设上限的活表单;需要时可以随时升级为带评分与 AI 报告的测评。

让每次慢病复查用同一根脊梁

复制随访表,设好上报阈值,医生进诊室之前就看到走势。