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🧠 采集表单 Template

心理咨询采集表单模板

专为治疗师和心理咨询师打造的保密采集表单——采集心理健康史、当前症状、压力水平和咨询目标。在线问卷含10个可自定义字段。

10个字段
~4分钟
免费
Confidential
实时预览
表单字段示例
全名 name
出生日期 input
电话号码 phone
寻求咨询的原因 long-text
既往心理咨询经历 radio
当前压力水平 number
正在经历的症状 checkbox
支持系统 long-text
共10个字段 · 约4分钟完成
🖥️

实时预览

这是实际运行的表单——不是截图。亲自试试。

加载中...
正在加载治疗采集表单...
这是客户将看到的实际心理咨询采集表单。所有回复严格保密。
👥

适用人群

选择你的角色——查看表单如何融入你的工作流程。

1

私人执业治疗师

以完整的客户背景准备会话。工作流程： 客户完成采集 → 审核症状与病史 → 规划首次会话 → 提供有据可依的个性化护理。

2

心理咨询中心

在团队中标准化采集流程。工作流程： 客户在线填写表单 → 路由至合适咨询师 → 会话前审核 → 持续追踪客户进展。

3

远程医疗治疗师

在虚拟会话前采集信息。工作流程： 发送数字表单 → 客户远程完成 → 视频通话前审核 → 有准备地开始会话。

❓

常见问题

什么是心理咨询采集表单？
心理咨询采集表单是心理咨询师和治疗师用来在首次会话前采集客户心理健康背景、当前症状和咨询目标的保密问卷。
这款治疗采集表单模板是免费的吗？
是的。点击"使用此模板"即可免费将完整表单复制到你的FormLM工作区。无需信用卡。
信息会保密吗？
是的。所有提交均加密处理并严格保密。表单包含面向客户的保密声明。
心理咨询采集表单应该包含哪些字段？
心理咨询采集表单应包含：全名、出生日期、电话、寻求咨询的原因、既往心理咨询经历、当前压力水平、正在经历的症状、当前用药、支持系统和咨询目标。
我可以为不同的治疗方法自定义吗？
是的。复制后，可根据你的执业方向添加CBT专属问题、创伤筛查字段或伴侣治疗字段。

以完整的客户洞察开启每次会话

将心理咨询采集表单复制到你的工作区，customize it, and share it with clients.。免费开始。免费开始。