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免費學生心理健康初篩範本
為學生的情緒、睡眠、食慾、專注、退縮與擔憂條目依 1-5 評分，生成 AI 提示清單供成年人與學生談話使用；風險判斷與轉介一律走學校兒童保護流程。
一句話答案
為學生的情緒、睡眠、食慾、專注、退縮與擔憂條目依 1-5 評分，生成 AI 提示清單供成年人與學生談話使用；風險判斷與轉介一律走學校兒童保護流程。
關於此範本
本工具只用於學校德育團隊及早提示，不能用於其它。依 1-5 評分的情緒、睡眠、食慾、專注、退縮與擔憂條目會生成一份個人化 AI 提示清單：哪些領域突出、談話時該問什麼、哪些需要依流程上報。它不做診斷、不自行評估風險，也不能取代合格轉介——出現高提示意味著受過訓練的人員當天聯絡，下一步由你的兒童保護流程決定。
線上預覽
可填寫的學生心理健康初篩示例預覽，含評分題與每位作答者的個人化 AI 報告。
載入中…
填寫後即可看到作答如何流轉。
載入中…
示例 AI 報告含評分圖表與建議，可列印為 PDF。
包含內容
包含哪些內容。
1
是指標，不是結論
評分條目提示談話方向，不構成診斷。
2
也記錄保護因素
什麼能幫到學生，與擔憂並列記錄。
3
路徑寫在記錄上
上報欄位寫明今天告訴誰。
4
用來開啟對話
提示清單決定大人問什麼，不是下什麼結論。
使用步驟
四步用法。
1
設定維度與層級
複製進來，把條目與你的兒童保護路徑對齊。
2
與學生做狀態檢查
由學生信任的成年人主持或陪同填寫。
3
閱讀提示
把 AI 報告當作談話清單，不是標籤。
4
依流程上報
高提示交受過訓練的人員處理，風險由流程判斷。
適用人群
適合誰使用。
1
德育與福利團隊
讓狀態檢查有統一做法，而不假裝診斷。
2
班級導師與輔導
用學生自己的回答開啟談話。
3
兒童保護負責人
透過具名路徑收到被提示的記錄。
核心特性
核心能力一覽。
- 情緒、睡眠、食慾、專注、退縮與擔憂評分
- 記錄起應與持續時間
- 同時記錄保護性因素
- 為德育團隊生成 AI 提示清單
- 同一記錄含上報與聯絡欄位
- 每條記錄附同意與資料處理說明
內含示例問題
以下為學生心理健康初篩的評分題示例，完整範本會加權評分並為每位作答者產生報告。
- 過去兩週我感到低落或無趣（1-5）
- 睡眠與平時不同（1-5）
- 食慾或進食有變化（1-5）
- 我能在課上集中注意（1-5）
- 我疏遠了朋友或活動（1-5）
- 有件事讓我非常擔心（1-5）
- 發生了什麼、已經多久（文字）
- 困難時誰或什麼對你有幫助（開放）
常見問題
它能診斷或評估傷害風險嗎？
不能。它只提示需要人工談話的領域，不可用於評估風險或判斷安全——那屬於受過訓練的人員與你的兒童保護流程。
出現高提示怎麼辦？
由你機構受過訓練的人員當天聯絡，下一步含轉介與家庭溝通由政策決定。
使用前要通知家長嗎？
依你校同意政策執行；多數學校會告知家庭並把同意與記錄一起儲存。
誰能看答覆？
許可許可權德育團隊與指定負責人；此為敏感個人資料，訪問與保留時長依政策設定。
能用它追蹤變化嗎？
可以。用同樣條目再查一次並比較，歷史留在同一記錄上。
下一屆學生能直接重跑這份評量嗎？
免費。複製進 FormLM 工作臺，讓條目與兒童保護政策一致，並始終保留人在流程中。