一份心理諮詢與治療知情同意書——涵蓋治療範圍、頻次、保密例外（自傷 / 傷人 / 兒童虐待 / 法院令）、遠端治療與錄音許可；鍵盤簽名 + 日期，把關係邊界一次寫清。
一句話答案
心理諮詢知情同意書把治療範圍、頻次、保密例外、遠端治療與錄音許可一次寫清，鍵盤簽名 + 日期為治療關係提供留檔。
免責宣告：本頁與其 AI 報告僅用於自我覺察與流程參考，不構成醫療、心理、財務、法律或安全建議，必要時請諮詢持證專業人士。
心理治療的“治療框架”是靠同意談話建立的。這份表把談話變成書面——治療涵蓋什麼、多久一次、哪些情況必須打破保密（自傷、傷人、兒童或老人虐待、法院令）、能否遠端、能否錄音、爽約與遲到怎麼處理。鍵盤簽名 + 日期形成留檔。
這是真實執行中的表單，不是截圖——複製到你的工作臺之前先體驗一遍。
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調整欄位、選項與同意條款，讓它貼合你自己的接診流程。
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第一次面診之前把框架書面化；所有來訪者同一份。
跨治療師標準同意；可按方式模組擴充套件。
遠端同意、轄區與緊急聯絡人一次到位。
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