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🩺 医疗与诊所

症状登记表

一张症状登记表,用于分诊和到院前采集——患者按症状一条条填写发作、严重度、诱因与伴随症状,医生和护士看到的是结构化数据,不是一句“我很难受”。

约 4 分钟
结构化症状块
免费
严重度 + 诱因
在线预览

一句话答案

症状登记表把“我很难受”翻译成结构化字段——症状、发作、严重度、诱因与伴随症状——让分诊和医生看到的是同一份可比较的图景。

免责声明:本页与其 AI 报告仅用于自我觉察与流程参考,不构成医疗、心理、财务、法律或安全建议,必要时请咨询持证专业人士。

💡

关于此模板

自由文本会淹没关键信号。这份表按症状一条一条问——名称、发作、0–10 严重度、什么让它变好或变坏、伴随症状——便于分诊比较、上报、交接。按你专科需要增加或减少症状块。

🖥️

在线预览

这是真实运行中的表单,不是截图——复制到你的工作区之前先体验一遍。

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…
填一次就能看到作答如何在系统中流转。
📦

包含内容

运行该模板所需的一切。

1

症状条目

2

严重度量表

3

发作与持续

4

诱因与缓解

🧭

使用步骤

从复制到交付,四步完成。

1

使用此模板

把表单与品牌设置一键复制进 FormLM 工作台,免费;后续想升级为带评分的 AI 报告测评也可以。

2

按你的流程自定义

调整字段、选项与同意条款,让它贴合你自己的接诊流程。

3

分享与采集

发送链接或二维码,每一份作答自动收集。

4

查看与行动

在同一个后台随时导出或查看已收集的全部作答。

👥

适用人群

选择你的角色——看它如何嵌入你的接诊流程。

1

全科分诊

护士在叫号前就看到严重度、发作与伴随症状——电话分诊更安全。

2

专科首诊

每次都用同一份结构描述症状;医生跨次可比较。

3

慢病门诊

长期跟踪复发症状,导出即是结构化数据。

⭐

核心特性

让它成为一份专业医疗交付物的能力。

📝

内含示例问题

真实字段预览—— 完整版本是活表单——作答自动被收集,随时导出。

  1. 现在最困扰你的症状是什么(自由文本)
  2. 什么时候开始(日期或时长)
  3. 有多严重?(0–10)
  4. 什么会让它更好或更坏?
  5. 同时还有哪些伴随症状(勾选:发热、咳嗽、皮疹、恶心、乏力、眩晕)
  6. 以前有过吗?(是 / 否 + 何时)
  7. 已经试过哪些药物?
  8. 今天有没有下列危险信号?(胸痛、呼吸困难、单侧无力)
❓

常见问题

症状登记表和入院表一样吗?
不完全一样——入院表覆盖身份、病史与用药;症状登记表聚焦当下主诉,方便护士快速分诊。
可以让患者一次记录多条症状吗?
可以。复制后启用可重复症状块,一条提交能挂多条记录。
表单能识别危险信号吗?
最后一条勾选会提示胸痛、呼吸困难、单侧无力;配置规则即可上报到分诊护士。
严重度是怎么打分的?
0–10 分带描述——0 = 没有、3 = 轻微、6 = 影响生活、10 = 最严重。
儿童患者能用吗?
12 岁以下建议加“填写人是谁”字段并改用儿童严重度量表。
为什么医疗团队选 FormLM?
与静态 PDF 或纸质病历夹不同,FormLM 每一个医疗模板都是可浏览器内自定义、作答数量不设上限的活表单;需要时可以随时升级为带评分与 AI 报告的测评。

把“我很难受”变成可分诊的数据

复制表单,加上你专科的症状,让患者按结构描述。