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🌿 心理与治疗

免费新来访者接案登记表模板

面向心理咨询师与治疗师的新来访者接案登记表模板:结构化采集联系方式、主诉、既往咨询史与咨询目标,来访者首谈前在线填写,你在专属工作区提前查看并导出。

约 10 分钟
8-12 个字段
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一句话答案

面向心理咨询师与治疗师的新来访者接案登记表模板:结构化采集联系方式、主诉、既往咨询史与咨询目标,来访者首谈前在线填写,你在专属工作区提前查看并导出。

免责声明:本模板供持证心理咨询师与治疗师作为行政与流程记录的起点,不构成医疗、心理或法律建议;请依据你的执业范围与当地法规逐条核对后再面向来访者使用。

内容说明:示例字段为参考样式,正式使用前请经督导或法律、伦理指引确认。

💡

关于此模板

首谈要问的不只是姓名和电话——来访者自己的话讲出的主诉、困扰多久、希望改变什么,决定第一次会谈能不能直接进入正题。这份接案登记表把这些内容分区结构化:来访者预约后按自己节奏在线填,答案落到你的私密工作区,首谈开场即是咨询而非补表。

🖥️

在线预览

可填写的示例表单预览(应用发布后可即时体验)。

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填写后即可看到作答如何流转。
📦

包含内容

联系方式、主诉、历史与目标各段。

1

联系与安全信息块

姓名、常用称呼、出生日期、紧急联系人一屏收齐。

2

主诉引导题

用预设问题捕捉来访者此刻真实求助原因。

3

既往史与目标区

过去接受的支持、当前可依仗的资源、咨询期待。

4

首谈前工作流

预约时就发出链接,会谈前答案已就位。

🧭

使用步骤

从复制到一份完成的接案登记,四步完成。

1

复制模板

一键把登记表及其字段布局导入你的 FormLM 工作区——免费。

2

调整分区

按你的接案流程增删模块,如保险、未成年人监护人栏。

3

首谈前发出

预约确认时同步链接或二维码,来访者按自己节奏填写。

4

提前浏览

进会谈前在看完填写内容,开场直接进入正题。

👥

适用人群

使用者——独立执业者、团体执业或管理人员。

1

个体执业咨询师

不再在每个首谈重复采集基础信息,提前掌握情况。

2

多家咨询师合伙机构

全团队统一一张接案表,来访者记录口径一致。

3

机构前台与协调员

按填写内容把来访者分派给合适的咨询师再排约。

⭐

核心特性

让这份接案表带着准备开始首次会谈。

📝

内含示例问题

真实字段预览——可在你的工作区自由调整措辞、选项与长度。

  1. 来访者姓名与常用称呼
  2. 出生日期与紧急联系人
  3. 便于确认预约的电话与邮箱
  4. 这次主要想解决的问题(来访者自己的话)
  5. 这个问题困扰你多久了
  6. 过去是否接受过心理咨询或精神科治疗(简述)
  7. 希望咨询帮你达到的目标(开放)
❓

常见问题

心理咨询首次面谈前该收集来访者哪些信息?
联系方式、来访者自己的话描述的主诉、问题持续时间、既往咨询或精神科就诊情况、以及本人期待达成的目标——结构化字段能让咨询师在来访者到达前完成准备。
这份接案表和普通报名表有什么区别?
普通报名表只有联系信息;接案登记表多了主诉、时长、既往接受的支持与咨询目标这些临床行政语境,让首谈不再耗在前端填表上。
使用免费吗?
免费。点击「使用此模板」即可把表单复制进你的 FormLM 工作区,改完字段后分享链接或二维码即可收集。
问题可以自己增删吗?
可以,每个字段都可编辑——增加保险、监护人同意或转介来源条目,删掉你不采集的内容。
来访者的答案谁能看到?
作答进入你的私密工作区,仅你和你邀请进工作区的成员可见,来访者无需注册账号。
这份表格能替代面谈评估吗?
不能。它只承载接待阶段的结构化信息;风险评估与诊断属于与咨询师的专业接触环节。

让每一次首谈都有备而来

复制接案登记表、按你的流程改造、首谈前发出去——免费开始。