一句话答案
面向未成年来访者咨询场景的监护人同意表模板：监护人身份与授权范围、与未成年人保密边界的确认、紧急联系方式一次收齐，形成带日期的同意留痕。
免责声明：本表支持面向未成年来访者的执业记录，不构成法律建议；监护人权限、未成年人同意能力与保密规则各地不同，使用前必须核实。
签名说明：同意以勾选确认＋签名姓名＋日期收集，属同意留痕，不构成具备法律效力的电子签名。
未成年的咨询从一开始就有两份约定：监护人的授权，与孩子本人的赞同——再加一场关于哪些信息会与家里分享、哪些留在咨询室里的坦白谈话。这份同意表把身份、授权范围与保密确认收进一条带日期的记录，可按属地的未成年人同意规则改写。
可填写的示例表单预览（应用发布后可即时体验）。
监护人、来访者、范围与签名字段。
谁在授权、与来访者关系、联系方式一并记录。
会谈、沟通、与学校或医疗协调的边界逐项确认。
向监护人解释哪些会说、哪些不说。
勾选＋姓名＋日期带时间戳入档。
从复制到一份监护人同意记录，四步完成。
导入你的工作区即可用——免费。
青少年本人同意能力条款按当地法规调整。
未成年人首次会谈前线上完成，无需打印。
授权记录可随时调取，供复查与转介使用。
需要者——为未成年人工作的咨询师或接案人员。
授权与保密预期一次谈清，不留后续争议。
与学校协调的许可白纸黑字。
在多监护人、离异与抚养安排下保持口径一致。
让这份同意书对监护人清晰完整。
真实字段预览——请按属地与执业规则调整。
