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🩺 醫療與診所

症狀登記表

一張症狀登記表,用於分診和到院前採集——患者按症狀一條條填寫發作、嚴重度、誘因與伴隨症狀,醫生和護士看到的是結構化資料,不是一句“我很難受”。

約 4 分鐘
結構化症狀塊
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嚴重度 + 誘因
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一句話答案

症狀登記表把“我很難受”翻譯成結構化欄位——症狀、發作、嚴重度、誘因與伴隨症狀——讓分診和醫生看到的是同一份可比較的圖景。

免責宣告:本頁與其 AI 報告僅用於自我覺察與流程參考,不構成醫療、心理、財務、法律或安全建議,必要時請諮詢持證專業人士。

💡

關於此範本

自由文字會淹沒關鍵訊號。這份表按症狀一條一條問——名稱、發作、0–10 嚴重度、什麼讓它變好或變壞、伴隨症狀——便於分診比較、上報、交接。按你專科需要增加或減少症狀塊。

🖥️

線上預覽

這是真實執行中的表單,不是截圖——複製到你的工作臺之前先體驗一遍。

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…
填一次就能看到作答如何在系統中流轉。
📦

包含內容

執行該範本所需的一切。

1

症狀條目

2

嚴重度量表

3

發作與持續

4

誘因與緩解

🧭

使用步驟

從複製到交付,四步完成。

1

使用此範本

把表單與品牌設定一鍵複製進 FormLM 工作臺,免費;後續想升級為帶評分的 AI 報告測評也可以。

2

按你的流程自定義

調整欄位、選項與同意條款,讓它貼合你自己的接診流程。

3

分享與採集

傳送連結或二維碼,每一份作答自動收集。

4

檢視與行動

在同一個後臺隨時匯出或檢視已收集的全部作答。

👥

適用人群

選擇你的角色——看它如何嵌入你的接診流程。

1

全科分診

護士在叫號前就看到嚴重度、發作與伴隨症狀——電話分診更安全。

2

專科首診

每次都用同一份結構描述症狀;醫生跨次可比較。

3

慢病門診

長期跟蹤復發症狀,匯出即是結構化資料。

⭐

核心特性

讓它成為一份專業醫療交付物的能力。

📝

內含示例問題

真實欄位預覽—— 完整版本是活表單——作答自動被收集,隨時匯出。

  1. 現在最困擾你的症狀是什麼(自由文字)
  2. 什麼時候開始(日期或時長)
  3. 有多嚴重?(0–10)
  4. 什麼會讓它更好或更壞?
  5. 同時還有哪些伴隨症狀(勾選:發熱、咳嗽、皮疹、噁心、乏力、眩暈)
  6. 以前有過嗎?(是 / 否 + 何時)
  7. 已經試過哪些藥物?
  8. 今天有沒有下列危險訊號?(胸痛、呼吸困難、單側無力)
❓

常見問題

症狀登記表和入院表一樣嗎?
不完全一樣——入院表覆蓋身份、病史與用藥;症狀登記表聚焦當下主訴,方便護士快速分診。
可以讓患者一次記錄多條症狀嗎?
可以。複製後啟用可重複症狀塊,一條提交能掛多條記錄。
表單能識別危險訊號嗎?
最後一條勾選會提示胸痛、呼吸困難、單側無力;配置規則即可上報到分診護士。
嚴重度是怎麼打分的?
0–10 分帶描述——0 = 沒有、3 = 輕微、6 = 影響生活、10 = 最嚴重。
兒童患者能用嗎?
12 歲以下建議加“填寫人是誰”欄位並改用兒童嚴重度量表。
為什麼醫療團隊選 FormLM?
與靜態 PDF 或紙質病歷夾不同,FormLM 每一個醫療範本都是可瀏覽器內自定義、作答數量不設上限的活表單;需要時可以隨時升級為帶評分與 AI 報告的測評。

把“我很難受”變成可分診的資料

複製表單,加上你專科的症狀,讓患者按結構描述。