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🌿 心理與治療

免費新來訪者接案登記表範本

面向持證治療師與諮詢師的新來訪者接案登記表範本:聯絡方式、主訴、既往諮商史與諮商目標結構化蒐集,來訪者首談前線上填寫,你在專屬工作區提前檢視並匯出。

約 10 分鐘
8-12 個欄位
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一句話答案

面向持證治療師與諮詢師的新來訪者接案登記表範本:聯絡方式、主訴、既往諮商史與諮商目標結構化蒐集,來訪者首談前線上填寫,你在專屬工作區提前檢視並匯出。

免責宣告:本範本供持證心理治療師與諮詢師作為行政與流程紀錄的起點,不構成醫療、心理或法律建議;請依你的執業範圍與當地法規逐條核對後再面向來訪者使用。

內容說明:範例欄位僅供參考,正式使用前請經督導或法律、倫理指引確認。

💡

關於此範本

首談要問的不只是姓名和電話——來訪者自己的話說出的主訴、困擾多久、希望改變什麼,決定第一次會談能不能直接進入正題。這份接案登記表把這些內容分區結構化:來訪者預約後按自己節奏線上填寫,答案落到你的私密工作區,首談開場即是諮商而非補表。

🖥️

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可填寫的範例表單預覽(應用發布後即可體驗)。

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填寫後即可看到作答如何流轉。
📦

包含內容

聯絡方式、主訴、歷史與目標各段。

1

聯絡與安全資訊

姓名、慣用稱呼、出生日期、緊急聯絡人一頁收齊。

2

主訴引導題

用預設問題捕捉來訪者此刻真實的求助原因。

3

既往史與目標區

過去接受的協助、目前可倚仗的資源、諮商期待。

4

首談前工作流

預約時即發出連結,會談前答案已就位。

🧭

使用步驟

從複製到一份完成的接案登記,四步完成。

1

複製範本

一鍵把登記表及其欄位版型匯入你的 FormLM 工作區——免費。

2

調整分區

依你的接案流程增刪模組,如保險、未成年監護人欄。

3

首談前發出

確認預約時同步連結或 QR Code,來訪者按自己節奏填寫。

4

提前瀏覽

進會談前先讀完填寫內容,開場直接進入正題。

👥

適用人群

使用者——獨立執業、團體執業或管理人員。

1

個人執業諮詢師

不必每次首談重問基本資料,提前掌握狀況。

2

多位諮詢師合夥機構

全團隊統一一張接案表,來訪者記錄一致。

3

機構前台與協調員

依填寫內容把來訪者分派給合適的諮詢師再排約。

⭐

核心特性

讓這份接案表帶著準備開始首次會談。

📝

內含示例問題

真實欄位預覽——可在你的工作區自由調整措辭、選項與長度。

  1. 來訪者姓名與慣用稱呼
  2. 出生日期與緊急聯絡人
  3. 便於確認預約的電話與 email
  4. 這次主要想處理的問題(來訪者自己的話)
  5. 這個問題困擾你多久了
  6. 過去是否接受過心理諮商或精神科治療(簡述)
  7. 希望諮商能幫你達成的目標(開放)
❓

常見問題

心理諮商首次會談前該蒐集來訪者哪些資料?
聯絡方式、來訪者自己的話描述的主訴、困擾時間、既往諮商或精神科就診狀況、以及本人期待達成的目標——結構化欄位讓諮詢師在來訪者到訪前完成準備。
這份接案表和一般報名表有什麼不同?
一般報名表只有聯絡資訊;接案登記表多了主訴、時間、既往協助與諮商目標等臨床行政脈絡,首談不必耗在前端填表上。
使用免費嗎?
免費。點選「使用此範本」即可把表單複製進你的 FormLM 工作區,改完欄位後分享連結或 QR Code 即可蒐集。
問題可以自己增刪嗎?
可以,每個欄位都可編輯——增加保險、監護人同意或轉介來源條目,刪掉你不蒐集的內容。
來訪者的答案誰能看到?
作答進入你的私密工作區,僅你與你邀請的成員可見,來訪者不必註冊帳號。
這份表格能取代面談評估嗎?
不能。它只承接待階段的結構化資訊;風險評估與診斷屬於與諮詢師的專業接觸環節。

讓每一次首談都有備而來

複製接案登記表、依你的流程改造、首談前發出去——免費開始。